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폐를 가로 질러 폐포로 알려진 수억 개의 미세 구조가 순환과 대기 사이의 기능적 연결을 만듭니다. 이러한 특수 가스 교환 구조 내에는 환경 산소 유입과 신진 대사에 의해 생성되는 이산화탄소 유출 사이의 경계면이 있습니다.공기 환기, 혈액 관류 또는 둘 다를 줄임으로써 간 기능을 손상시킬 수있는 많은 병리학 적 과정이 있습니다.
정상 V / Q (환기-관류 비율)
폐와 혈액 사이의 가스 교환 속도는 폐 환기와 혈액 관류의 두 가지 요인에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 산소가 환경에서 혈액으로 이동하는 것은 산소가 어떻게 흡입되고 혈액이 폐 모세 혈관에 도달하는지에 따라 달라집니다. 효율적인 가스 교환이 발생하려면 특정 폐 단위로의 혈액 관류가 해당 단위의 환기와 동일해야합니다. 폐 영역이 하나 또는 다른 하나만받는 경우 호흡 가스 수준에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
폐포 데드 스페이스
데드 스페이스의 개념은 호흡기 생리학의 다양한 측면을 논의 할 때 유용합니다. 특히 폐포 죽은 공간은 주어진 폐 부분에서 폐포 또는 가스 교환 구조에 적절한 환기가없는 경우입니다. 그리고이 폐 영역이 여전히 정상적인 혈류를 받고있어 폐 전체에 걸쳐 비효율적 인 가스 교환을 초래할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 혈액이 인공 호흡을받지 않는 폐 영역으로 이동하면 가스 압력 구배가 가스의 적절한 이동에 유리하지 않기 때문에 산소를 흡수하거나 이산화탄소를 제거 할 수 없습니다. 산소가 혈액으로 자연적으로 확산되고 이산화탄소가 폐로 자연스럽게 확산되는 것은 폐 영역의 환기가 해당 영역에서 산소가 제거 된 혈액의 관류와 엄격하게 동일 할 때만 발생합니다.
오른쪽에서 왼쪽으로 "분로"
동맥-정맥 션트라고도하는 이러한 형태의 환기-관류 비율의 불균형은 혈관에 영향을 미치는 병리학 적 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 다량의 정맥혈이 폐로 전환되는 심혈관 이상은 폐의 혈액 관류를 감소시켜 가스 교환을 효과적으로 감소시킵니다. 심방 중격 결손이라고도 알려진이 형태의 선천성 심장 질환은 폐로 들어가 가스 교환에 참여하지 않고도 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 탈 산소 된 혈액을 통과시킬 수 있습니다. 이것은 폐가 혈액에 산소를 공급할 수없고 혈액으로부터 산소를받지 않는 이산화탄소를 제거 할 수 없기 때문에 동맥혈에 기체 이상을 유발합니다.
환기 및 관류 감소
어떤 경우에는 환기와 관류가 모두 감소되어 혈중 산소가 낮아지고 고탄 산소증이라고도하는 높은 이산화탄소가 발생합니다.
응용
폐의 흡수 표면적이 큽니다. 수평으로 펼쳐지면 가스 교환에 참여하는 폐포는 70 ~ 80 평방 미터의 면적 또는 테니스 코트를 덮을 것입니다. 이 놀라운 기관은 환경과의 가스 교환을 극대화하는 메커니즘 개발을 통해 신체의 대사 요구를 충족하도록 진화했습니다. 폐포 환기 및 폐 관류의 정확한 동등성을 통해 호흡계는 산소를 흡수하고 이산화탄소를보다 효율적으로 배출 할 수 있습니다. 환기-관류 비율의 불균형은 일반적으로 임상 저산소증 또는 혈액 내 산소 감소로 이어지는 혈액 가스 수치 장애의 중요한 원인입니다. 의사는 V / Q 불균형의 메커니즘을 결정하기 위해 치료 결정을 안내하는 데 도움이되도록 신체 검사의 검사 및 관찰 결과를 더 자주 사용합니다.
