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소화관 또는 위장관 (GI)은 식도, 위, 소장, 대장 또는 결장, 직장 및 마지막 항문에 의해 형성됩니다. 위장관 출혈은 위장관의 어느 지점에서나 일어날 수 있으며 질병이 아니라 증상으로 간주됩니다. 이러한 출혈은 궤양, 소화관 부상, 혈관 파열, 마약 사용, 암 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈의 징후는 환자의 대변이나 구토에서 발견되지만 경우에 따라 눈에 띄지 않을 수도 있습니다.
지침
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환자를 평가하십시오. 변의 빈도, 변색, 알코올 소비, 아스피린 및 항응고제와 같은 약물, 혈액 투약 및 병력의 가능한 변화에 대해 질문하십시오. 신체 검사를 실시하고 위통이나 다른 증상을 보이는 복부에주의를 기울이십시오. 위장관 출혈에 대한 일부 의료 기록을 검토하여이 문제를 확인할 수있는 검사를 찾으십시오.
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평가 중에 얻은 모든 정보를 구성하고 분석하여 위장관 출혈의 결과로 환자가 겪을 수있는 문제를 찾습니다. 이러한 문제는 출혈의 징후, 증상 또는 영향 일 수 있습니다. 확인 된 상태에 따라 가능한 진단을 정하십시오. 1) 출혈과 관련된 체액의 부족, 2) 균형이 맞지 않는 영양, 즉 신체가 필요로하는 것보다 적은 양분을 섭취합니다.
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간호 진단을 바탕으로 환자가 달성하기를 원하는 목표와 목표를 적어 두십시오. 이 경우 세 가지 방법을 따를 수 있습니다. 1) 환자는 정상적인 체액을 유지할 수 있습니다. 시간당 최소 30ml의 소변이 나오고 2) 환자는 안정된 영양 상태를 유지합니다. 그들의 무게.
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이러한 목표를 달성하는 데 필요한 간호 활동을 나열하십시오. 체액 적자로 인한 합병증을 예방하려면 환자의 섭취와 피난을 조절하십시오. 섭취 한 유체의 양과 소변을 통해 잃어버린 양을 측정하여이를 수행하십시오. 또한 생체 신호, 특히 혈압, 혈액량 감소 또는 혈액량 감소를 모니터링하십시오. 혼란, 낮은 소변 배출 및 낮은 혈압과 같은 낮은 혈액량으로 인한 쇼크 징후를 관찰하십시오.
영양 상태를 모니터링하기 위해 환자의 일일 중량을 측정하고 음식 제한 기간에 정맥 주사액을 투여하는 것이 좋습니다.
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환자의 상태와 목표가 충족되었는지 검토합니다. 생체 신호가 안정적인지, 대피가 시간 당 30 밀리리터의 정상 범위 내에 있는지 확인하여 정상적인 체액량을 유지하고 있음을 보여줍니다. 체중 기록이 안정적인지 확인하십시오. 목표가 달성되지 않았다면 환자를 재평가하고 추가 개입을 계획하십시오.
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환자 교육을 시작하십시오. 그에게 위장 출혈의 징후와 증상을 가르치고이 문제의 징후가 보이면 의료 처치를 받아야한다고 설명합니다. 또한 약물, 예상되는 부작용 및이를 지원하는 방법에 대해 가르쳐주십시오. 처방전없이 구입할 수있는 약을 복용하기 전에 항상 의사와상의하도록 지시하는 것 이외에 아스피린과 같이 출혈을 일으킬 수있는 약물을 피하는 방법에 대해 환자를 교육하십시오.
간호
공지 사항
- 환자 교육 중 출혈의 징후를보고하는 것이 중요하다는 것을 강조하십시오.
필요한 것
- 펜
- 종이
- 수술 병동에 관한 책
- 의료 진단 도서
